서식1	응시원서
접수번호						지원분야	□ 사회복지사 □ 기타( )
<필수항목>
성명			한글			한자			영문
생년월일			년 월 일 ( 만 세)
전화번호			전화				휴대전화
전자우편
주소 (우편번호) (현거주지)
직무관련 학교교육		대학교 이하		전공			부전공				졸업 /재학 /수료
		대학원(석사)		전공			부전공				졸업 /재학 /수료
		대학원(박사)		전공			부전공				졸업 /재학 /수료
주요 경력사항		근무처		직위	담당 업무(직무내용)		근무기간(연, 월)
							년 월 ~ 년 월
							년 월 ~ 년 월
자격증 및 특기사항		관련 자격증		자격사항			발행처			취득일
										( 년 월 취득)
										( 년 월 취득)
										( 년 월 취득)
										( 년 월 취득)

취업지원 대상 여부	해당여부	해당내용 (중위소득 60%이하, 장애인, 장기실업자, 북한이탈주민, 여성가장, 고령자, 등)

본인은 김천시중증장애인자립지원센터 공채에 응시하고자 원서를 제출합니다.

※ 위의 기재사항은 사실과 같으며 만일 허위사실이 판명되는 때에는 응시자격이 정지되거나 또는 임용이 무효가 되어도 향후 이의를 제기하지 않겠습니다.

년   월   일

응시자  * 자필로 작성해 주세요! (서명)

김천시중증장애인자립지원센터장 귀하

서식2	자기소개서

※ 지원동기, 강점・약점, 포부, 경험 등 자유롭게 자유형식으로 작성하시면 됩니다.

서식3	개인정보 수집・활용 동의서

김천시중증장애인자립지원센터는 개인(신용) 정보를 수집 ‧ 이용하고자 하는 경우에는 「개인정보보호법」 제 15조 및 제 22조 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제 32조 및 제33조에 따라 동의를 얻어야 합니다. 이에 김천시중증장애인자립지원센터의 인력채용에 따른 본인(신용)의 정보를 수집 ‧ 이용하는데 동의합니다.

1. 개인정보의 수집 항목 및 이용목적

가. 이용목적

□ 입사지원 행정처리 및 입사자 채용업무

□ 입사지원자 중 최종 입사자의 경우 근로계약의 체결 및 유지와 경력 증명서 발급 및 입사 후 인력관리,    업무분배, 기본급, 수당, 휴가와 같은 복지 관련 사항의 처리 등 직원 관리의 효율성 유지·재고

나. 김천시중증장애인자립지원센터가 수집 ‧ 이용할 정보의 내용

□ 개인식별정보(증명사진, 성명, 주민번호, 출생지 등)

□ 학력사항, 경력사항, 병역사항, 가족사항, 기타사항(주거환경, 혼인여부, 등)

□ 개인정보보호법 시행령 제19조의 고유식별정보인 주민등록번호, 여권 번호, 운전면허번호, 외국인등록번호
□ 동의               □ 동의하지 않습니다.

□ 개인정보보호법 제23조 및 시행령 제18조에 의거 ‘건강’, ｢형의 실효 등에 관한 법률｣에 따른 ‘범죄    경력자료’등 민감정보
□ 동의               □ 동의하지 않습니다.

2. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

□ 필요시 귀하로부터 제공받은 정보를 연계 기관(공공보건의료기관, 보건소, 지방고용관서, 경찰서 등)에 제공할 수 있음
□ 동의               □ 동의하지 않습니다.

3. 개인정보 보유 및 이용기간

□ 최종입사자에 대하여는 수집 ‧ 이용 동의일로부터 개인정보의 수집 ‧ 이용 목적을 달성할 때까지

□ 입사지원자 중 최종입사자를 제외한 나머지 입사 미대상자에 대하여는 채용여부 결정시 까지

4. 개인정보 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 입사지원신청에 대한   입사자 채용업무 과정에서 불이익을 받을 수 있음을 알려 드립니다.

상기 내용에 대해 설명을 충분히 숙지하였으며, 위 내용에 동의합니다.

년      월       일

이름 :                  (서명)