별지 1	응시원서

응  시  원  서

						응시분야				□ 전문상담원 □ 현장상담원 □ 그 외 직종
(사진) 반명함판		성 명
		생년월일		년 월 일 ( 세)
		연 락 처		전화번호					휴대전화
				전자우편
주 소	(현거주지)
학 력	구분			기간				학교명 / 전공
	고등학교			년 월 ~ 년 월
	전문대학			년 월 ~ 년 월
	대 학 교			년 월 ~ 년 월
	대 학 원			년 월 ~ 년 월
주 요 경 력	근무기간(연, 월)			기관명								담당업무(직무내용)
	년 월 ~ 년 월			※ 증빙 가능 한 사실만 기재
	년 월 ~ 년 월
자격증 소지사항	※ 예시) 운전면허증 2종 보통										년 월 취득
											년 월 취득
기타 사항	※ 예시) 가정폭력·성폭력 상담원 교육수료( 년 월)
장애인 여부	장애종별		등급				장애인 등록번호
본인은 「여성긴급전화1366 경북센터」 공채에 응시하고자 원서를 제출합니다. 2023년 월 일 응시자 ※ 자필로 작성해주세요. (서명 또는 인) 여성긴급전화1366 경북센터장 귀하

별지 2	자기소개서

자 기 소 개 서

1. 지금까지의 경험 중 해결하기 힘든 문제에 부딪혀 어려움을 겪었으나 이를 극복한 사례가 있다면 서술해 주시기 바랍니다.

2. 동아리, 프로젝트, 업무 등의 경험에서 본인의 주도하에 전체 업무를 수행한 경험이 있다면 서술해 주시기 바랍니다.

3. 지원하신 직무와 관련해서 어떤 강점이 있는지 서술해 주시기 바랍니다.

4. 여성긴급전화1366 경북센터에 지원한 동기와 센터 발전을 위해 기여할 수 있는 본인의 역량을 서술해 주시기 바랍니다.

※ A4용지 3매 이내, 본인이 직접 작성, 맑은 고딕(글자크기 12, 줄간 160, 자간 0)

※ 출신지역, 가족관계, 학교 등을 암시하는 내용 기재 금지(기재시 불이익 처분)

□ 위의 기재사항은 모두 사실임을 확약하며, 추후 허위가 발견될 시 임용취소 등 귀원의 어떠한 조치도 이의 없이 수락할 것을 서약합니다.

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지원자 :              (서명 또는 인)

여성긴급전화1366 경북센터장 귀하

별지 3	개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집·이용·제공 동의서

성 명
생년월일	연도(나이)미기재, 월일만 기재
주 소
연 락 처 (휴대전화)
수집하는 개인정보 항목	· 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 자격·경력사항, 병역사항 등 채용 관련 항목
개인정보의 수집 및 이용목적	· 채용 제한 사유 해당여부, 채용심사 관련 확인
개인정보의 보유 및 이용기간	· 채용 관련 목적을 달성할 경우 파기
개인정보 제공 동의 거부권리 및 동의거부에 따른 불이익 내용	· 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. · 다만, 동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나 채용심사 대상에서 제외됩니다. · 채용에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다. · 사진은 부정방지를 위한 본인확인 용도로만 이용됩니다.
개인정보의 수집 및 이용 목적에 동의합니까?(해당란에 √표시) □동의함 □동의하지 않음
년 월 일 성 명 : (서명 또는 인)

별지 4	취업제한 관련 체크리스트

부패방지권익위법상 비위면직자등 취업제한 관련 체크리스트(확인서)

「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」 상 비위면직자등은 공공기관에의 취업이 제한되어(제82조) 이를 위반하여 취업할 경우 형사처벌(제89조, 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금) 및 해임요구(제83조)를 받게 되므로, (채용, 공공근로) 지원시 본인이 대상자가 되는지 사전 확인이 필요합니다.

1. 공직자로 재직한 경험이 있는지 여부   ------------------ □  □

※ 공직자 :  부패방지권익위법 제2조 제3호

「국가공무원법」 및 「지방공무원법」에 따른 공무원과 그 밖의 다른 법률에 따라 그 자격ㆍ임용ㆍ교육훈련ㆍ복무ㆍ보수ㆍ신분보장 등에 있어서 공무원으로 인정된 자,  「공직자윤리법」 제3조의2에 따른 공직유관단체의 장 및 그 직원

2. ‘공직자로서 재직 중 직무와 관련된 부패행위’로 적발된 사실이 있는지 (다만, 적발 시기는 재직중, 퇴직후 불문)

※ 부패행위 : 부패방지권익위법 제2조 제4호

가. 공직자가 직무와 관련하여 그 지위 또는 권한을 남용하거나 법령을 위반하여 자기 또는 제3자의 이익을 도모하는 행위

나. 공공기관의 예산사용, 공공기관 재산의 취득ㆍ관리ㆍ처분 또는 공공기관을 당사자로 하는 계약의 체결 및 그 이행에 있어서 법령에 위반하여 공공기관에 대하여 재산상 손해를 가하는 행위

다. 가목과 나목에 따른 행위나 그 은폐를 강요, 권고, 제의, 유인하는 행위

※ (예시) 성희롱, 성매매, 음주운전, 폭행, 단순업무상 과실, 복무위반, 불성실 → 부패행위 비해당

금품요구, 편의수수, 공금횡령, 공용물 사적사용, 수당ㆍ여비 부당수령 → 부패행위 해당

3-1. 해당 부패행위로 당연퇴직, 파면 또는 해임된 사실이 있는지

3-2. 현재 위 퇴직일(당연퇴직ㆍ파면ㆍ해임일)로부터 5년이 경과되지 않았는지(5년내)

⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조 제1항 제1호)

4-1. 해당 부패행위로 벌금 300만원 이상의 형 선고를 받은 사실이 있는지

4-2. 그 형의 집행이 종료된 날(또는 집행받지 않기로 확정된 날)부터 5년이 경과되지 않았는지(5년 내)

4-3. 권익위법(‘16.3.29. 제14145호로 개정된 것) 시행(’16.9.30.) 이후 퇴직자인지 여부

⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조 제1항 제2호, 부칙 제2조)

1, 2, 3-1, 3-2 (모두 충족) 취업제한대상자(제82조 제1항 제1호) 해당 여부 -------- □  □

1, 2, 4-1, 4-2, 4-3 (모두 충족) 취업제한대상자(제82조 제1항 제2호) 해당 여부 -------- □  □

※ 해당 기재사항은 비위면직자등 취업제한자료로만 활용됩니다(면접자료 등으로 활용 불가)

<해당되는 문항 □에 체크>

년    월    일

지 원 자                      (서명)

별지 5	증빙서류 세부목록

증빙서류 세부목록

□ 증빙서류 세부목록(제출여부에 ‘○’ 표기후, 첫 장에 철하여 제출)

구분	제출서류	제출여부
1	주민등록초본(남성만)
2	자격증사본
3	경력증명서
4	건강보험자격득실확인서
5	취업제한 관련 체크리스트

상기 목록과 제출한 서류가 틀림없음을 확인합니다.

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성 명 :         (서명 또는 인)