[별지서식1] 동료상담가 지원 신청서

동료상담가 지원 신청서

	성명		연락처	집
	성별/나이			휴대폰
	생년월일			이메일
	주소
기초생활수급권	□ 수급 □ 해당 없음			등급	급
복지카드	□ 유 □ 무
주요이력사항
최종학력
주요 경력사항 (일반직장/ 재활기관이용/ 동료상담 활동)	1)
	2)
	3)
자격면허 (동료상담가 양성과정 포함)	1) * 동료지원가 양성과정의 경우 연도, 기관, 담당직원 필히 기재 바람
	2)
	3)
지원동기

위와 같이 청주시장애인부모연대에서 시행하는 동료상담가 사업에 지원합니다.

상기 기재사항은 사실과 다름이 없음을 약속합니다.

개인정보는 개인정보보호법에 의거하여 동료상담가 모집을 위한 심사 외의 용도로

사용되지 않으며, 최종 합격자 발표일 기준 1년 후 폐기됨에 동의합니다.

년    월   일

신청인(성명)                  (서명)

[별지서식2] 자기소개서

자기소개서

성명: 방석한

성장과정

성격의 장 단점 / 대인관계

재활기관 이용, 직업, 동료상담활동 등 사회생활 경험

스트레스 상황, 난관에 대처하는 방법

지원 동기 및 근무 시 목표

[별지서식3] 개인정보 수집 및 활용 동의서

개인정보 수집 및 활용 동의서

청주시장애인부모연대에서 진행하는 동료상담가 사업의 원활한 진행을 위하여 다음과 같이 개인정보를 수집 및 활용하고자 합니다.

· 수집하려는 개인정보 항목
성명, 생년월일, 주소, 연락처, 학력/경력/자격 등

· 활용하고자 하는 개인정보
사진

· 개인정보의 보유 및 이용기간
공문서 보존기간에 따름

· 개인정보 수집 동의에 거부하실 수 있으며, 동의 거부 시 교육과정에 참여하실 수

없습니다.

위 내용을 숙지하였으며, 해당내용에 동의합니다.	□ 동의함	□ 동의하지 않음
생년월일 같은 고유 식별번호 수집에 동의합니다.	□ 동의함	□ 동의하지 않음
병역 사항 등의 민간 정보 수집에 동의합니다.	□ 동의함	□ 동의하지 않음

일시:     년    월    일

성명:              (서명)