【 개인정보 이용•제공•활용 동의서 】

∎개인정보 취급에 관한 아내

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※개인정보 이용 * 제공에 관한 동의사항

수집된 개인정보가 향후 이용*제공*활용이 될 경우에는 아래와 같이 필요한 사항을 알리겠습니다.

1) 개인정보를 제공받는자

2) 개인정보를 제공받는 자의 이용목적

3) 제공하는 개인정보의 항목(이름, 주민번호, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일,지문)

4) 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

5) 동의 거부 권리 사실 및 불이익 내용

개인정보 수집 • 활용에 동의 하십니까        □동의함.       □동의하지 않음.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

20   년      월      일

성명 :                  (인)

사회복지법인해솔 예원의집장귀하