<붙임1>

응  시  원  서

본인은 서청주청소년상담복지센터 직원 공개채용에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름이 없으며 만일 허위사실을 기재하였을 때에는 향후 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

응시번호				분 야		□ 청소년안전망 팀원	사 진 3.5㎝×4.5㎝
성 명				생년월일
주 소				연락처		(자택) (휴대폰)
학 력 (최 종)	학사	년 대학교 과(졸업)
	석사	년 대학교 대학원 (재학,수료,졸업)
	박사	년 대학교 대학원 (재학,수료,졸업)
경 력	부 터		까 지		근 무 처			직 위
자 격 증
서청주청소년상담복지센터 청소년안전망 팀원 공개채용 선발시험에 응시하고자 원서를 제출합니다. 20 년 월 일 작성자 (서명날인) 서청주청소년상담복지센터 귀하

........................................................................................................................

사 진 3.5㎝×4.5㎝	응 시 표
	응시번호		분 야	□ 청소년안전망 팀원
	성 명		생년월일
	주 소
	20 년 월 일

	사 진 <6개월 이내>			이 력 서
				성 명	한 글				생년월일
					한 자
				생년월일 년 월 일 ( +, - ) (만 세)
	주 소								자택전화
	E-mail								휴대전화
	호적관계			호주와의 관계				호주성명
	년/ 월/ 일			학력사항						비 고
	경 력 사 항
	수 상 경 력
	자격증사항

<붙임2>

	상기 내용은 사실과 틀림이 없습니다. 20 년 월 일 작성자 (인/서명)

<붙임3>

자 기 소 개 서

년    월    일

작성자 :                 (서명)

※ 작성요령

○ 위 서식에 따라 자유롭게 기술하되 성장과정, 가족사항, 좌우명, 학교생활 및 전공분야,

근무경력 등이 나타나도록 작성

○ 분량은 A4 2매 내외로 사용하여 작성

<붙임4>

개인정보 수집 ․  이용 동의서

[개인정보 수집 · 이용에 대한 동의]

수집하는 개인정보 항목	- 성명, 생년월일, 증명사진, 주소, 핸드폰 번호, 전화번호, e-mail 주소, 학력사항, 자격증, 근무경력사항, 수상경력, 자기소개 등 * 주민등록번호는 최종합격예정자에 한해 수집합니다.
개인정보의 수집 및 이용목적	- 제공하신 정보는 서류전형, 면접전형 등 입사지원 및 채용관련 정보 제공, 채용 후 범죄경력 조회, 지원자 사후 관리 등을 위해서 사용합니다. ① 본인 확인 및 범죄경력 조회에 이용: 주민등록번호, 성명, 증명사진 ② 지원자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용: 성명, 주소, 핸드폰 번호, 전화번호, e-mail 주소 ③ 서류전형, 면접전형 등 지원자 평가에 이용: 출신학교, 취득학점, 자격증, 근무경력사항 등 ④ 단, 이용자의 기본적인 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보 (인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	- 수집된 개인정보의 보유기간은 특별한 경우를 제외하고 개인정보를 보유하는 기간 동안 으로 합니다. 또한 보유기간 종료 시 서청주청소년상담복지센터는 지원자의 개인정보를 재생 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 채용전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □   개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보를 변경하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정을 요구할 수 있음

「개인정보보호법」제 15조(개인정보 수집․ 이용) 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

20  년   월   일

이름:              (서명, 인)

서청주청소년상담복지센터 귀하