	응 시 원 서 접 수 증

			접수번호
사 진 (3cm × 4cm) 최근 6개월 이내	지원분야 담당업무	□ 영상자서전사업 담당자
	성 명				연 락 처
	생년월일				E-mail
	현 주 소
※ 사진은 부정방지를 위한 본인확인 용도로만 이용됩니다.

본인은 2025년도 제1회 증평군노인복지관 직원 공개모집 응시원서를 제출함에 있어 다음 사항을 서약합니다.

제출된 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 합격취소 처분에도 이의를 제시하지 아니할 것을 서약합니다.

년    월    일     지원자 :                  (서명 또는 인)

증평군노인복지관 귀중

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	응 시 (접수) 표

		접수번호
지원분야 담당업무	□ 영상자서전사업 담당자
성 명				연 락 처
현 주 소
주의사항	1. 응시표를 받는 즉시 접수번호를 확인하셔야 합니다. 2. 응시표를 분실하였을 때에는 신분증을 가지고 시험일 전일까지 증평군노인복지관에 오시면 재교부 받으실 수 있습니다. 3. 시험당일은 응시표, 주민등록증(운전면허증, 여권 등)을 지참하시고 시험시작 30분전까지 지정된 시험장소에 집결하여야 합니다.
년 월 일 증평군노인복지관

※ 접수번호는 기재하지 않습니다.

	응 시 원 서

								접수번호
지원분야	□ 영상자서전사업 담당자							공고문 상 응시자격 기준		□ 해당 □ 해당없음 (장애유형: )
	* 모든 사항은 칸 및 면을 더 추가하여 기술가능 함.									해당되는 곳에 ✓ 하시오.
1. 인적사항
성 명						가점항목		□ 장애인 □ 증평거주 □ 운전면허(1종보통이상) □ 보훈대상
현 주 소								연 락 처
2. 자격사항 * 지원직무 관련 자격 기입
자격증					발 급 기 관							취득일자
3. 경력사항 * 지원직무 관련 경력 기입
소속				직위	근무기간 예)2010.11.7.~2014.11.6.(00개월)				업무내용
					~ ( 개월)
					~ ( 개월)
					~ ( 개월)
					~ ( 개월)
위 기재 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 만일, 허위 기재사항 발견 시 채용을 취소하여도 이의를 제기치 않겠습니다. 년 월 일 성 명 : (서명 또는 인)

	자 기 소 개 서

* 모든 사항은 칸 및 면을 더 추가하여 기술가능 함.			접수번호
지원분야	□ 영상자서전사업 담당자
성 명		공고문 상 응시자격 기준		□ 해당 □ 해당없음
1. 지원 동기
2. 본인의 장점 ‧ 단점
3. 만일 직원으로 근무하게 된다면
※ A4용지 1~2매로 작성, 출신지역, 가족관계, 학력 등을 암시하는 내용 기재 금지 위 기재 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 성 명 : (서명 또는 인)

	개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

성 명
생년월일
주 소
연 락 처	(휴대전화) (E-mail)
수집하는 개인정보 항목	▪ 채용 시 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 자격‧경력사항, 병역사항 등 채용 관련 항목
개인정보의 수집 및 이용목적	▪ 채용 제한사유 해당여부, 채용심사 관련 확인 ▪ 제출서류(경력증명서, 자격증 및 기타 제출서류)의 진위여부 활용 ▪ 증평군노인복지관 직원 채용 서류 및 면접심사 활용(응시원서 기재내용)
개인정보의 보유 및 이용기간	▪ 채용 관련 목적을 달성할 경우 인사기록에 필요한 서류 외 파기
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	▪ 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. ▪ 다만, 동의하지 않을 경우 가점, 채용심사 대상에서 제외됩니다. ▪ 채용에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다. ▪ 사진은 부정방지를 위한 본인확인 용도로만 이용됩니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 ✓표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음 또한, 본인이 서명․날인한 복사본은 자료의 진위검증을 위해서 원본과 동일하게 유효함을 인정합니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
년 월 일 성 명 : (서명 또는 인) 증평군노인복지관 귀중

※ 작성요령

□ 응시원서

① 접수번호 : 기재하지 않음.

② 지원분야/담당업무 : 지원코자하는 채용분야에 ✓ 표시

③ 응시자격기준 : 채용 공고문 상 해당 자격기준에 ✓ 표시

④ 글꼴/글자크기 : 가급적 바탕 / 11P로 작성하되 자필가능

⑤ 연 락 처 : 연락 가능한 휴대전화번호 기재

⑥ 주    소 : 주민등록등본상 주소 기재

⑦ 장애유형 : 해당 장애유형 기재

⑧ 우대사항 : 해당자는 해당항목에 ✓ 표시

⑨ 교육사항 : 교육기관을 학교, 직업훈련, 기타로 분류하고 교육(과정)명, 이수시간 기재

⑩ 자격사항 : 자격증 명칭, 기관명, 취득일자(예시 2017.09.01.) 기재

⑪ 경험(경력)사항 : 경험과 경력(금전적 보수를 받고 수행한 활동)사항을 구분하여

✓ 표시, 내용기재, 기간은 예시 2010.11.7.~2014.11.6.로 기재

□ 자기소개서

① 출신지역, 가족관계, 학력 등을 암시하는 내용 기재 금지

② A4용지 2매 이내로 본인이 작성

③ 글꼴/글자크기 : 가급적 바탕 / 12P로 작성하되 자필가능

□ 개인정보수집‧이용동의서

① 입사지원자 개인정보 수집‧이용에 대한 동의서 작성

□ 기타 주의사항

① 응시원서 및 자기소개서의 기재사항이 허위사실로 판명되는 때에는 불합격 처리되며, 오기재(미기재) 또는 가점, 증빙서류 미제출 등으로 인한 불이익에 대해 모든 책임은 본인에게 있으므로 신중하게 작성, 제출하시기 바랍니다.

② 기본양식을 변경하여 제출할 수 없으며 응시서류 등은 방문접수로만 제출.